DỊ VẬT, VIÊM XƯƠNG KHỚP CỔ TAY

CÂY BỒ KẾT

Đây là trường hợp bị viêm vùng cổ tay  phải mạn tính sau khi bị gai bồ kết đâm vào. Anh đã bị đến 3 cây gai đâm vào bàn tay phải, ngay lúc đó có 2 cây còn lòi ra, anh đã rút bỏ đi. Sau 1 tháng rưỡi, chỗ còn cây chưa rút ra được cũng đến ngày nung mủ rồi chồi ra. Cổ bàn tay anh đỡ đau nhức hẳn rồi sau đó đau trở lại, nhìn chỉ thấy hơi gồ lên nhưng tay anh không thể làm việc được, mọi chuyện chỉ có bàn tay trái vụng về đỡ đần. Anh đã đi khám năm ba lần nhưng chỉ có những chẩn đoán mơ hồ và một số thuốc. Uống thuốc vào có đỡ đau nhưng rồi mọi chuyện trở lại ngay như cũ.

Một hôm, anh tìm đến và tôi đã gặp anh đến khám tại phòng khám ngoại, bệnh viện TP. Pleiku. Nghe anh kể, tôi nghĩ ngay đây là trường hợp viêm nhiễm trùng mạn tính do dị vật còn lại trong cơ thể, rất có thể ở trong khớp cổ tay.

Tình trạng bênh lúc vào viện:

- Cổ tay phải hơi sưng nề xung quanh vùng hãm lào.

- Có vết sẹo nhỏ có màu thâm ở cạnh ngoài bàn tay phải, ngang với nền xương bàn 1 ( Bệnh nhân khai đó là chỗ vào ra của cái gai cuối cùng mà bệnh nhân dã rút ra).

- Chỗ đau nhất sờ nắn được là nền xương bàn 2 tay phải.

- Trên  X quang cổ tay phải: gần như bình thường

Bệnh nhân được nhập viện và được phẫu thuật vào ngày 25/03/2014.

Điểm mấu chốt mà PTV tìm kiếm là nền xương bàn 2. Sau khi rach da, bóc tách, cắt lớp cân cổ tay, thận trọng quan sat, PTV phát hiện một tổ chức bất thường phòi dần ra, làm lộ rõ một dị vật nhỏ xíu được phát hiện dưới kính phóng đại, đó là mũi nhọn của gai bồ kết. Cuộc phẫu thuật như thế đã thành công cùng những công đoạn tiếp theo của nó. Cuộc phẫu thuật kéo dài hơn 1 giờ đồng hồ, cuộc thám hiểm đã thành công trong sự ngỡ ngàng, bất ngờ và vui sướng của mọi người.

TAY TRÁI : BÌNH THƯỜNG

TAY PHẢI: SƯNG NỀ Ở MU CỔ BÀN TAY

TÌM THẤY TỔN THƯƠNG SAU KHI CẮT CÂN MU CỔ TAY

(CHỤP CẬN ẢNH) : DỊ VẬT ĐÃ XUẤT HIỆN NƠI TỔN THƯƠNG

SAU KHI LẤY DỊ VẬT & TỔ CHỨC TỔN THƯƠNG, LỖ TRỐNG TRONG XƯỜNG XUẤT HIỆN

SAU KHI NẠO VÊM

(CHỤP CẬN ẢNH): KHỚP XƯƠNG THANG- BÀN 2 Ở GIỮA LỖ TRỐNG

MẢNH XƯƠNG XỐP MÀO CHẬU CHUẨN BỊ CHO GHÉP XƯƠNG

VẾT MỔ LẤY XƯƠNG MÀO CHẬU

PHẪU THUẬT XONG

XQ TRƯỚC MỔ: TỔN THƯƠNG KÍN ĐÁO Ở NỀN XƯƠNG BÀN 2

ĐÁNH DẤU NƠI TỔN THƯƠNG

KHUYẾT NỀN XƯƠNG BÀN 2 &  XƯƠNG THANG SAU NẠO VIÊM

KHUYẾT NỀN XƯƠNG BÀN 2 &  XƯƠNG THANG SAU NẠO VIÊM

SAU GHÉP XƯƠNG: HẾT HÌNH ẢNH KHUYẾT XƯƠNG

SAU GHÉP XƯƠNG: HẾT HÌNH ẢNH KHUYẾT XƯƠNG

MỘT TRƯỜNG HỢP GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI Ở BỆNH NHÂN ĐOẠN 1/3 TRÊN XƯƠNG ĐÙI

Đây là trường hợp bệnh nhân nam, 44 tuổi. Anh bị tai nạn vào cuối tháng 6/ 2011 ( anh đi xe máy, bị xe tải tông). Anh đã đi vài bệnh viện trong và ngoài tỉnh hết 1 tháng trời, anh vào bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai vào ngày 1/8/2011 với mỏm cụt 1/3 trên đùi Trái thiếu da diện rộng đầu mỏm cụt. Anh hy vọng được điều trị ở nơi đây cho mỏm cụt được lành lặn mà không cần phải đi xa hơn nữa.

Các bs bệnh viện TP. Pleiku đã khám và cho anh làm các xét nghiệm tiền phẫu cũng như đánh giá lại thương tích của anh. Không ngờ, ngoài mỏm cụt ra, anh bị gãy cổ xương đùi bên trái nữa. Sau khi được bs cho biết tình trạng anh như thế, cả anh và người nhà đều sửng sốt như chưa hề biết rằng anh bị gãy cổ xương đùi bên trái.

Các bs xem lại giấy tờ xuất viện của anh, đọc được trong đó bệnh viện tuyến trên có ghi nhận:

- Gãy hở 2 xương cẳng chân trái, nhiễm trùng- hoại tử cẳng chân trái lan rộng.

   Gãy cổ xương đùi trái.

- Xử lý: cắt cụt 1/3 trên đùi trái.

Có lẽ, anh và người người nhà không còn nhớ là anh bị gãy cổ xương đùi trái vì:

- Quá lo lắng cho sức khỏe của anh mà không còn nhớ được hết những thương tích mà anh phải chịu, chỉ biết rằng: đôi chân anh không còn là đôi nữa.

- Nếu anh mà gãy cổ xương đùi thì tại sao anh không được phẫu thuật để KHX.

- Chữ viết của bs trong giấy tờ ra viện không ai còn muốn đọc nữa một khi cái chân trái anh đã không còn, mà có muốn đọc thì chắc gì biết được bs đã viết gì trong đó.

Qua một ngày để thăm khám toàn diện, ngày 3/8/2011, các bs bệnh viện TP. Pleiku đã tiến hành PT cho anh:

- Kết hợp xương cổ xương đùi trái bằng bộ vis xốp rỗng dưới C- arm.

- Khâu lại mỏm cụt cho anh mà không phải cắt ngắn xương.

Qua ca bệnh thế này, chúng ta cùng sẻ chia cho những thương tích nặng nề mà bệnh nhân đã phải gánh chịu; chúng ta cũng rút ra được bài học trong giải thích với bệnh nhân, người nhà về tình trạng sức khỏe của họ; bài học về cách thăm khám bệnh toàn diện và chu đáo hơn.

VÔ CẢM CHO PHẪU THUẬT

BỆNH NHÂN TRÊN BÀN CHỈNH HÌNH

HÌNH ẢNH MỎM CỤT ĐÙI TRÁI

VỚI KHUYẾT HỔNG DA



GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI TRÁI ( ĐÙI CỤT)

VÀ ĐÂY

HÌNH ẢNH XQ SAU PHẪU THUẬT

 Sau khi đóng mỏm cụt, mỏm cụt không lành do nhiễm trùng trực khuẩn mủ xanh và do căng da (KHX làm thêm sự thiếu da do đầu gãy xa được kéo xa ra). Bệnh nhân đã được chăm sóc công phu, và mỏm cụt đã được đóng kín. Hy vọng mọi việc sẽ trở nên tốt đẹp như mong đợi.