KIM KIRSCHNER GÃY TRONG LÒNG TỦY

Đây là trường hợp bênh nhân nam, 56 tuổi bị gãy kín đầu dưới xương quay trái. Gãy nát nhiều mảnh, phạm khớp và di lệch đáng kể. Sau khi được nắn chỉnh bó bột dưới C-arm, ổ gãy vẫn không được nắn chỉnh tốt, hơn nữa là di lệch thứ phát. Sau đó, các bác sĩ bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai quyêt định phẫu thuật cho anh (vào tháng 4/2013). Phẫu thuật kết hợp xương bằng các kim Kirschner được thực hiện dưới C-arm. Kết quả sau phẫu thuật cho thấy hình ảnh ổ gãy được nắn chỉnh tốt, tuy nhiên trong đó có một kim Kirschner có răng bị gãy, đầu gãy nằm trong ống tủy.

Dẫu biết rằng đầu kim bị gãy đó có thể không gây tổn hại gì nhưng bệnh nhân rất lo lắng vì sợ không lấy được kim ra. Sau 5 tháng kể từ ngày được phẫu thuật vì cái tay bị gãy, chức năng tay trái anh đã hồi phục gần như bình thường, tuy nhiên nỗi lo vì sợ không lấy được hết đinh kim kim loại ra khỏi cơ thể vẫn còn đó.

Hiểu được tâm lý bệnh nhân, hiểu được những gì mình có thể làm được, các bác sĩ bệnh viện TP. Pleiku đã vạch lên kết hoạch trước khi thực hiện cuộc Phẫu thuật lấy các kim Kirschner ở xương quay tay trái của bệnh nhân khi xương đã lành. Cuộc phẫu thuật được tiến hành trong 1 giờ (vào sáng 11/9/2013) đúng như kế hoạch, và kết quả cũng thật hoàn hảo như mong đợi. Một phẫu thuật nhỏ, nhẹ nhàng và thành công là như vậy!

GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY SAU BÓ BỘT CÒN DI LỆCH ĐÁNG KỂ

KẾT QUẢ NGAY SAU PHẪU THUẬT KHX BẰNG KIM KIRSCHNER

DƯỚI MÀNG TĂNG SÁNG

KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT 5 THÁNG

HÌNH ẢNH CÁC KIM KIRSCHNER Ở ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
DƯỚI C- ARM,  CÓ KIM BỊ GÃY

Dưới đây là một số hình ảnh tuần tự trong quá trình phẫu thuật

DÙNG ỐNG HÚT ĐỂ LẤY ĐẦU KIM GÃY

MINH HỌA THỦ THUẬT ĐƯA ĐẦU KIM GÃY
VÀO LÒNG ỐNG HÚT

ĐẦU KIM ĐÃ LỌT VÀO ỐNG HÚT VÀ BỊ ĐẨY XA HƠN

RÚT ỐNG HÚT RA MANG CẢ KIM RA

RÚT ỐNG HÚT RA MANG CẢ KIM RA

RÚT ỐNG HÚT RA MANG CẢ KIM RA

ĐẦU KIM SẮP RA DA RỒI!

ĐƯỜNG MỔ VẪN BÌNH THƯỜNG KHI DÙNG ỐNG HÚT

ĐẦU KIM GÃY ĐÃ ĐƯỢC LẤY RA

ỐNG HÚT & ĐẦU KIM GÃY

ĐẦU KIM GÃY CÓ RĂNG NẰM TRONG ỐNG HÚT

KIM &  ĐẦU GÃY

PHẪU THUẬT XONG, VẾT MỔ VẪN NHỎ ĐẸP

KIM KIRSCHNER NẰM TRONG LÒNG TỦY

Đây là trường hợp bệnh nhân nữ 14 tuổi. Cách đây 2 năm, em bị gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng tay, em được bệnh viện tuyến tỉnh mổ KHX bằng kim Kirschner nội tủy. Lần này em đến bệnh viện TP. Pleiku để lấy phương tiện KHX với cẳng tay phải có 2 vết sẹo dài, hạn chế sấp ngữa cẳng tay 15 độ. Trên film XQ chụp cẳng tay, 2 kim Kirschner nằm lọt hẳn trong ống tủy, đặc biệt là ở xương quay, đầu kim lại sát sụn tăng trưởng. 

Vào chiều ngày 13/8/2013, bệnh viện TP. Pleiku đã phẫu thuật lấy bỏ được 2 kim Kirschner một cách an toàn với đường mổ 2 nơi 1 cm và 1,5 cm sau đúng 1 giờ thực hiện phẫu thuật.

Đây đúng là một bài học kinh nghiệm có giá trị cho các PTV mổ KHX và  các PTV lấy phương tiện KHX.

  

          HÌNH ẢNH XQ SAU PT KẾT HỢP XƯƠNG 

khi mới có cal xương (29/08/2011)

XQ CẲNG TAY PHẢI (12/08/2013): 2 Kim Kirschner nằm lọt hẳn trong lòng tủy, xương Quay mất góc ở cổ- thân

HÌNH ẢNH SẸO MỔ

Dưới đây là một số hình ảnh trong quá trình phẫu thuật.

1. LẤY KIM KIRSCHNER Ở XƯƠNG TRỤ:

ĐÁNH DẤU ĐIỂM VÀO MỞ CỬA XƯƠNG Ở XƯƠNG TRỤ

SO KIM KIRSCHNER để chọn kim đưa vào đóng kim nội tủy lên

LUỒNG KIM ĐÃ CHỌN đóng kim nội tủy lên

LUỒNG KIM ĐÃ CHỌN VÀO đóng kim nội tủy lên

KIM NỘI TỦY ĐÃ ĐƯỢC ĐÓNG LÊN chòi ra ở mỏm khuỷu

2. LẤY KIM KIRSCHNER Ở XƯƠNG QUAY:

ĐÁNH DẤU ĐIỂM VÀO MỞ CỬA XƯƠNG Ở XƯƠNG QUAY

DÙNG BÁY NHỎ ĐẨY KIM NỘI TỦY LÊN 1 TÝ để xa sụn tăng trưởng

SO KIM để chọn ống hút phù hợp

DÙNG ỐNG HÚT BẺ CONG Ở ĐẦU ỐNG đóng vào ôm lấy đầu kim

KIỂM TRA ĐỘ SÂU ỐNG HÚT ĐÃ ĐƯỢC ĐƯA VÀO

MINH HỌA THỦ THUẬT

RÚT KIM KIRSCHNER RA BẰNG ỐNG HÚT

PHẪU THUẬT NHƯ THẾ ĐÃ THÀNH CÔNG!