VẾT THƯƠNG CẮT CỤT DẦU NGÓN TAY

        Đây là trường hợp một bệnh nhân nữ bị kẹt tay bởi cánh cửa. Tổn thương lộ xương, ngón 3 cắt cụt ngang gần 1/2 diện móng, ngón 4 mất da mất múp ngón gần hết đốt xa.

MẤT DA LỘ XƯƠNG NẶNG- KHÔNG THỂ VÁ DA RỜI ĐƯỢC

MÓNG CÒN MỘT PHẦN ĐỦ DÀI NHƯNG CŨNG BỊ BẦM DẬP

VẠT BÊN CÙNG NGÓN CÓ CUỐNG MẠCH MÁU- THẦN KINH

ĐẢO DA ĐƯỢC TÁCH RA VỚI CUỐNG MẠCH- THẦN KINH

VẠT DA BÊN ĐÃ ĐƯỢC KÉO LÊN CHE ĐẦU XƯƠNG NGÓN 4

ĐÂY LÀ VẠT V- Y CHE ĐẦU XƯƠNG NGÓN 3

VẠT ĐƯỢC KÉO LÊN QUÁ XA KHÔNG THỂ KHÂU KÍN ĐƯỢC 

                              


KẾT QUẢ NGAY SAU PHẪU THUẬT



KẾT QUẢ SAU PT 5 NGÀY
MÓNG CÒN ĐỦ DÀI, VẠT DA VÀ MẢNH VÁ HỒNG

GHÉP XƯƠNG PHỤC HỒI KHỚP NGÓN TAY TRONG CẤP CỨU- FINGER JOINT RECOVERY IN EMERGENCY BY BONE GRAFT

    Đây là trường hợp chấn thương bàn tay trong lao động. Bệnh nhân này bị máy mài cắt vào khớp bàn ngón 2 tay phải. Tổn thương được ghi nhận trong lúc phẫu thuật là:

    - Vết thương khớp.

    - Rách bao khớp, đứt các dây chằng quanh khớp.

    - Mất một phần chỏm xương bàn 2.

    - Gân duỗi bị đứt bán phần.

   Bệnh nhân vào bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai, Việt nam ngay sau bị tai nạn (01/06/2012). Tại đây, các bác sĩ đã đánh giá rất kỹ càng các tổn thương dựa trên Xq và thăm khám lâm sàng một cách đầy đủ. Kế hoạch đã được đặt ra ngay sau đó nhằm phục hồi lại chức năng cho bàn tay. Thế là bệnh nhân đã được phẫu thuật cấp cứu. Mất phần chỏm xương bàn 2 bàn tay đã được ghép xương với mảnh ghép là phần chỏm xương bàn 4 bàn chân. Kết quả bước đầu đã cho thấy đây chính là ca phẫu thuật hay, cần ghi nhận và tiếp tục phát huy hơn nữa.

HÌNH ẢNH BÀN TAY TRƯỚC PHẪU THUẬT

 

XQ TRƯỚC PHẪU THUẬT:

Trật khớp bàn ngón 2, mất phần chỏm xương bàn 2

    

BÀN TAY SAU PHẪU THUẬT 1 NGÀY:
Có thể nắm duỗi được

    

   

SO SÁNH HÌNH ẢNH XQ TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT

Sau PT, khớp bàn ngón 2 được phục hồi như chưa hề bị tổn thương



BÀN CHÂN CHO MẢNH GHÉP XƯƠNG SAU PHẪU THUẬT



GÃY XƯƠNG ĐÙI VỚI 5 LẦN PHẪU THUẬT VẦN CHƯA XONG

     Đó là trường hợp anh Hà Văn P 35 tuổi, ở huyện Chưprông, tỉnh Gia lai, Việt nam. Năm 2009, trong một vụ tai nạn, anh đã bị đa chấn thương với chấn thương sọ nào, gãy xương đùi Phải. Nói riêng về cái xương đùi, cho đến ngày 31/05/2012, anh đã trải qua 5 lần phẫu thuật.

     Lần thứ 1, anh mổ tại bệnh viện tỉnh Gia lai. Anh đã được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vis. Không may mắn cho anh, cái vết mổ cứ rò mủ luôn sau đó. Thế là lần thứ 2, cũng tại đây, anh được phẫu thuật lấy bỏ nẹp vis. Có lẽ là lúc đó cái xương của anh anh vẫn chưa được lành tốt. Và ròi sau đó, ổ mủ vẫn không hết.

     Lần thứ 3, anh đến Qui nhơn, Bình định. Tại bênh viện đa khoa tỉnh Bình định, anh được phẫu thuật nạo viêm. Bênh cũ vẫn không hết.

     Làn thứ 4, anh về bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai. Tại đây, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật lại cho anh với naho xương viêm, ghép xương mào chậu. Sau một tháng ruỡi, vết thương lành lặn mà không có lỗ rò , anh không còn đau nhức như trước nữa. Thế mà trong một lúc không may, anh lại trượt chân ngã đập đùi xuống đất, anh lại phải nằm viện ở BV TP. Pleiku một lần nữa. Lúc này, khi chụp film, hình XQ đã cho thấy xương đang liền rất tốt, nhưng ổ gãy chưa thật vững nên rất dễ gãy là thế!



VIÊM XƯƠNG VỚI Ổ RÒ MỦ RA DA SAU LẦN PT THỨ 3



HÌNH ẢNH XƯƠNG VIÊM, XƯƠNG CHẾT:
Trong lúc phẫu thuật lần thứ 4
tại bv TP.Pleiku

HÌNH ẢNH SAU KHI LẤY HẾT XƯƠNG VIÊM, XƯƠNG CHẾT

NHỮNG NGÀY HẬU PHẪU SAU PT LẦN THỨ 4

HÌNH ẢNH XƯƠNG VIÊM TRƯỚC LẦN PT THỨ 4

HÌNH TRÊN VÀ DƯỚI LÀ XQ SAU KHI GHÉP XƯƠNG
TRONG PHẪU THUẬT LẦN THỨ 4
Mật độ xương ghép không dày vì là mảnh ghép
là xương xốp mào chậu

GÃY XƯƠNG TÁI PHÁT
Ổ gãy đã không vững nên dễ gãy
Nhưng đã có hiện tượng can xương tốt,
Không thấy dâu hiệu viêm xương trên XQ

SAU PHẪU THUẬT LẦN NÀY:
Ghép xương mào chậu & Kết hợp xương bằng đinh nội tủy có chốt
Có như vậy, bệnh mới tập đi được sớm và xương mới mau lành!





DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG Ở CẲNG BÀN TAY

KHÂU NỐI DÂY THẦN KINH TRỤ- MỘT TRƯỜNG HỢP

      Đây là trường hợp bệnh nhân nữ, 33 tuổi vào viện vì một vết thương đâm chọc ở mặt sau khuỷu tay Trái. Bệnh nhân đã được xử lý khâu vết thương- đặt dẫn lưu. Ngày hôm sau, bệnh nhân đến tái khám. Qua kiểm tra cho thấy: Vết thương không phù nề, dịch máu chảy ra ít, mép vết thương sạch, dấu hiệu VÚT TRỤ do liệt thần kinh trụ không rõ ràng, nhưng có điều lưu ý là vết thương cắt qua rãnh TK trụ ở khuỷu tay.

      Trước tình trạng như vậy, các bác sĩ bệnh viện TP. Pleiku quyết định phẫu thuật cho bệnh nhân nhằm thám sát TK, khâu nối khi TK bị đứt. Kết quả là dây TK bị đứt hẳn, và kỹ thuật khâu nối TK được thực hiện. Trong phẫu thuật, dây TK trụ được nối theo phương pháp nối sợi trụ. Hy vọng sau vài tháng, dây TK được hồi phục tốt!

      

VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG VÀ XỬ LÝ BAN ĐẦU

HAI ĐẦU ĐỨT CỦA DÂY THẦN KINH

CỐ ĐỊNH NGAY SAU PHẪU THUẬT

DÒ MỦ RA DA DO Ổ VIÊM MẠN TÍNH CƠ ĐÁI CHẬU Ở VÙNG CHẬU

       Đây là trường hợp bệnh nam, 34 tuổi vào viện vì ổ nung mủ ở vùng hông Trái- ngay trên mào chậu Trái.

Vào năm 2009, anh cũng đã bị như lần này, đã được rạch mủ dẫn lưu. Bệnh tưởng như đã khỏi vì qua nhiều năm không thấy trở lại. Có điều anh hay bị sốt vặt, vẻ không được khỏe mạnh. Lần này, anh đau âm ỉ vùng chậu trái, mấy ngày sau thấy khối sưng, nóng, đỏ đau ở vùng sẹo cũ, anh hiểu ra rằng: BỆNH CŨ LẠI TÁI PHÁT RỒI!

      Ngay sau khi vào viện (5/ 2012), các bác sĩ bệnh vị TP. Pleiku rạch dẫn lưu cho anh. Cơn sốt, đau đớn giảm nhưng vẫn không hết mủ.

      Qua siêu âm, cho biết: Có khối tụ dịch dưới da, có đường dò thông vào trong; XQ thì thấy khuyết xương ở mào chậu Trái.

      Với những dấu chứng lâm sàng như vậy, rõ ràng tồn tại một ổ viêm mạn tính ở sau phúc mạc, có liên quan đến mào chậu. Thế là bệnh nhân được phẫu thuật rạch rộng dẫn lưu mủ, men đường dò, các bác sĩ phát hiện ổ viêm- áp xe mạn tính cơ đái chậu ở vùng chậu. Ổ viêm này xuất phát từ vùng chậu Trái ngang mức bẹn Trái, tạo một đường dò chạy ngược lên trên, bò qua mào chậu (để lại dấu khuyết xương do viêm tiêu xương), rồi ra ngay dưới da ở vùng trên mào chậu phía sau lưng.

      Trong phẫu thuật lần này, các phẫu thuật viện đã làm sạch ổ viêm, đặt dẫn lưu với súc rửa liên tục. Hy vọng lần này BỆNH CŨ KHÔNG TÁI PHÁT NỮA.





CHUẨN BỊ PHẪU THUẬT



HÌNH ẢNH MIỆNG ĐƯỜNG DÒ MỦ