COI CHỪNG TÀN PHẾ VÌ TRẬT KHỚP GỐI

HÌNH ẢNH LÚC PHẪU THUẬT

Đây là trường hợp một bệnh nhân nữ, 50 tuổi. Bệnh nhân này bị tai nạn xe máy, vào bệnh viện TP. Pleiku sau gần 2 tháng bị tai nạn. Theo lời bệnh nhân khai: Bệnh nhân đã được điều trị với: nắn trật khớp, bó bột, sau đó được xuyên 2 cái đinh lớn vào gối không cho gối cử động, sau 1 tháng được rút bỏ các đinh ra. Bệnh nhân về nhà gần một tháng nhưng vần không đi được, gối sưng đau nên đến bệnh viện TP. Pleiku để khám (11/05/2012)
Tại bênh viện Pleiku, Gia lai, bệnh nhân đã được thăm khám tỉ mĩ, chụp XQ, MRI. Kết quả cho thấy:
- Tụ dịch khớp gối, các cơ bị phù nề, teo
- Các dây chằng bị đứt: dc chéo trước, dc chéo sau, dc bên trong. DC bên ngoài thì bị dãn
- Rách các sụn chêm
- Hư diện khớp lồi cầu đùi và mâm chày.

GỐI TRÁI PHÙ NỀ

 

CẲNG CHÂN TRÁI VẸO RA NGÒAI

MÂM CHÀY LỆCH NGOÀI-
CÁC GAI CHÀY KHÔNG
NẰM GIỮA HỐ GIAN LỒI CẦU,
KHE KHỚP TRONG TOÁT RỘNG

MÂM CHÀY TRƯỢT RA SAU

Ngày 15/05/2012, bệnh viện TP. Pleiku đã tiến hành phẫu thụật cho bệnh nhân. Các bác đã nghiên cứu kỹ lưỡng tổn thương trên lăm sàng, XQ và MRI, kế hoạch đã được chuẩn bị chu đáo mặt dù trang thiết bị còn rất hạn chế cho cuộc phẫu thuật này và lại đây là ca phẫu thuật đầu tiên cho tổn thương khớp gối rất trầm trọng thế này. Có thể nói: đây cũng là ca mổ phục hồi lại các dây chằng khớp đầu tiên được thực hiệ trên địa bàn tỉnh Gia lai, Việt nam.
Khi phẫu thuật, cho thấy tổn thương càng trầm trọng hợn:
- Bao khớp phía trong bị rách rộng, các dãi9 xơ và bao khớp chen vào khe khớp giữa lồi cầu đùi và mâm chày tạo nên kiểu trật khớp có khóa. Điều đó giải thích cho rằng vì sao khớp gối đã được nắn, găm kim xuyên khớp đã cố định 1 tháng rồi mà nay vẫn trật lại.
- Mô xơ lấp đầp đầy khớp gối, cơ khoeo chèn từ sau vào khớp, gân bánh chè cũng được liên kết chặt chẽ với mô xơ làm cho gối không gập được.
- Các dây chằng: chéo trước, chéo sau đã bị đứt hoàn tòan và trở nên xơ hóa. Dây chằng bên trong đứt hòan toàn và không còn để nối lại được nữa,
Trước một tổn thương phức tạp như thế, các phẫu thuật viên đã tiến hành:
- Làm sạch mô xơ trong khớp, giải phóng khớp.
- Tái tạo lại 3 dây chằng ( lấy từ 2 gân mác dài, 2 gân bán gân )
- Khâu phục hồi bao khớp.

ĐƯỜNG RẠCH DA- LỒI CẦU ĐÙI TRONG LỘ NGAY
VÌ BAO KHỚP BỊ RÁCH VÀ DC BỊ ĐỨT HÒAN TÒAN.

KHOAN TẠO ĐƯỜNG HẦM ĐỂ LUỒN MẢNH GHÉP

MẢNH GHÉP LẤY TỪ GÂN MÁC DÀI VÀ GÂN BÁN GÂN
ĐÃ ĐƯỢC CHUẨN BỊ SẴN  SÀNG THAY THẾ 2 DÂY CHẰNG CHÉO

Và đây là hình ảnh so sánh trước và sau phẫu thuật.

TRƯỚC PHẪU THUẬT
GỐI TRẬT- GAI CHÀY LỆCH RA NGOÀI,
KHE KHỚP KHÔNG ĐỀU



SAU PHẪU THUẬT
GAI CHÀY NẰM Ở HỐ GIAN LỒI CẦU,
KHE KHỚP ĐỀU

TRƯỚC PHẪU THUẬT
MÂM CHÀY LỆCH RA SAU

SAU PHẪU THUẬT
MÂM CHÀY HẾT LỆCH

TRƯỚC PHẪU THUẬT:

CẲNG CHÂN TRÁI VẸO RA NGOÀI

 

SAU PHẪU THUẬT:
HAI CHÂN ĐỀU NHAU

NGÀY THỨ TƯ SAU MỔ- BỆNH NHÂN TẬP ĐI

 

 

 



VẾT THƯƠNG CỔ TAY

HÌNH ẢNH TRƯỚC PHẪU THUẬT

HÌNH ẢNH SAU PHẪU THUẬT



NẸP BỘT SAU PHẪU THUẬT- BẲNG KHÔNG TỐT



NẸP BỘT SAU PHẪU THUẬT- BẲNG TỐT

 

DI CHỨNG BỎNG Ở BÀN TAY

DẬP NÁT BÀN CHÂN- Crushed FEET

Tối ngày 28/04/2012, bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai, Việt nam tiếp nhận 1 ca bệnh bị dập nát bàn chân do tai nạn giao thông. Bệnh nhân là phụ nữ 23 tuổi, tổn thương bàn chân Trái nặng nề với vết thương rất bẩn, da lóc bị bầm dập, xương gãy nát mất xương, gân cơ bị bầm dập đến tả tơi.
Tại đây, các bác sĩ đã cố gắng để bàn chân khỏi bị cắt cụt. Các kỹ thuật đã được thực hiện:
1. Rửa kỹ, cắt lọc sạch nhưng không làm thiếu hổng mô nặng nề thêm.
2. Cố gắng phục hồi ngón 5 để tạo khung ngoài bàn chân
3. Bảo tồn các ngón chân, nơi thiếu xương chờ ghép xương thì 2.

TRƯỚC PHẪU THUẬT- DẬP NÁT BÀN CHÂN TRÁI



TRƯỚC PHẪU THUẬT- DẬP NÁT BÀN CHÂN TRÁI



SAU PHẪU THUẬT 3 NGÀY- DA CÓ THỂ CHẾT 1 PHẦN NHỎ

SAU PHẪU THUẬT 15 NGÀY

XQ TRƯỚC PHẪU THUẬT

XQ SAU PHẪU THUẬT

Và đây là kết quả sau 3 tháng:

VẾT THƯƠNG PHỨC TẠP TRÁN- MŨI

Sáng ngày 29/04/2012, bệnh viện thành phố Pleiku, Gia lai tiếp nhận 1 ca bị tai nạn lao động, tai nạn xảy ra do mâm đá mài bị vở trong lúc đag vận hành văng vào mặt bệnh nhân. Bệnh nhân nam, trên 50 tuổi bị vết thương cắt đứt từ trán, dọc theo sống mũi xuống tận cánh mũi. Vết thương lệch sang Phải cắt đứt mất mô từ xoang trán, thành trong hốc mắt, đến thông vào hốc mũi, rồi ra ở cửa mũi trước Phải.
Các bác sĩ kiểm tra vết thương thấy máu chảy nhiều, vết thương tạo 1 khe hở do mô mềm và xương sụn mất hết, dị vật ĐÁ MÀI để lại nhiều trong xoang trán Phải và vùng tổn thương.
Với tổn thương như thế, khó mà lựa chọn đựợc biện pháp điều trị hợp lý nhất vì di chứng và những biến chứng để lại thật khó lường, ví dụ như: Tắt ống lệ mũi, viêm dính hốc mũi, tắt lỗ dẫn lưu xoang. Kỹ thuật được đắn đo, rồi các bác sĩ quyết định thực hiện:
       1. Rửa sạch, lấy hết dị vật
       2. Cầm máu kỹ.
       3. Kiểm tra đường đi của vết thương xem cấu trúc quan trọng nào bị tổn thương
       4. Đặt 1 ống dẫn lưu cở lớn từ xoang trán Phải qua hốc mũi, ra ngoài
       5. Đặt lại những mảnh xương lớn bị vỡ ra.
       6. Khâu phục hồi lại vết thương trên ống dẫn lưu
Sau phẫu thuật, kết quả cho thấy có phần khả quan vì dịch máu dẫn lưu ra liên tục rồi giảm dần, mắt không chảy nước mắt ra ngoài, mũi được thông thoáng.

Đây thực ra là một ca bệnh không khó lắm, nhưng không phải là ca bệnh hay gặp. Bởi vậy, trong cấp cứu rất có thể chúng ta dễ mắc sai lầm dẫn đến hiệu quả điều trị không cao.

CHE PHỦ KHUYẾT HỔNG ĐẦU NGÓN TAY BẰNG VẠT DA CÓ CẢM GIÁC

TRƯỚC PHẪU THUẬT

TRƯỚC PHẪU THUẬT

TRONG LÚC PHẪU THUẬT

TRONG LÚC PHẪU THUẬT

TRONG LÚC PHẪU THUẬT

TRONG LÚC PHẪU THUẬT

 PHẪU THUẬT XONG

 PHẪU THUẬT XONG

 PHẪU THUẬT XONG

KẾT QUẢ MỘT CA BỆNH DẬP NÁT BÀN TAY: THẬT NGỌAN MỤC!

Vào cuối tháng 8/2012, bệnh viện thành phố Pleiku tiếp nhận 1 ca bệnh với tổn thương bàn tay phức tạp. Bệnh nhân đã được cấp cứu ở một bệnh viện tại Gia lai, sau đó khỏang hơn nữa tháng mới vào bệnh viện Pleiku. Tại đây, sau khi nghiên cứu các tổn thương, các bác sĩ quyết định mổ lại cho bệnh nhân.
Trong cuộc mổ lần này, các PTV đã thực hiện: kết hợp xương, phục hồi khớp, khâu nối gân cơ.

XQ TRƯỚC VÀ SAU PHẨU THUẬT ( H.1 & 2)

H.1 Gãy xương bàn 3,4 và trật khớp bàn ngón 4

H.2 ĐÃ KẾT HỢP XƯƠNG bằng chỉ thép và kim nhỏ (loại kim 0,6mm)

Kim này vừa là kim vừa là chỉ!

H3. TRƯỚC PHẨU THUẬT

H.4

 H.5
H.4 & 5: TRONG LÚC PHẪU THUẬT
Thế nhưng, do kỹ thuật kết hợp xương bằng phương tiện thật không vẫn chắc; trong khi đó, bệnh nhân cần tập luyện sớm để tránh dính gân, xưong đã không lành. Bệnh nhân tiếp tục được PT một lần nữa với gỡ dính gân, KHX.
Và đây là kết quả sau gần 3 năm bị tai nạn.