Thứ Hai, 16 tháng 9, 2013

MẤT DA- XƯƠNG ĐẦU NGÓN TAY

Đây là trường hợp bệnh nhân bị mất đầu múp ngón tay do máy bào gỗ. Đầu ngón bị cắt đứt ra thành vài lát nhỏ, trong đó có phần xương. Tổn thương mặt lòng với mất da gần hết đốt xa, xương bị cắt đứt mất xương đến tận gốc móng, móng xem như không còn chỗ nâng đỡ. Mặt mu tay, móng bị cắt đứt một phần. Sau khi bệnh nhân đến bệnh viện TP. Pleiku vào chiều ngày 16/9/2013, người nhà mới tìm chỉ được một lát cắt đầu ngón bị đứt lìa, trong đó có một mẫu xương.
Với tổn thương thế này, chỉ bằng các vạt da tại chỗ thông thường mà để che phủ đầu ngón, khó mà khắc phục 2 nguy cơ : múp ngón tay không được đầy đặn, móng mất nâng đỡ sẽ cong quặp về sau. Thế là một kỹ thuật CHUYỂN VẠT BÊN CÓ CUỐNG MẠCH- THẦN KINH được thực hiện với một vài biến đổi thêm vào, múp ngón được đầy đặn, xương được gắn chắp thêm. Hy vọng ngón tay của bệnh nhân được phục hồi tối đa về hình thức và chức năng.
Cuộc phẫu thuật được tiến hành ngay sau đó, qua 3 giờ lao động vất vả, kíp mổ bệnh viện TP. Pleiku cũng đã hài lòng với những gì đã đạt được.

TỎN THƯƠNG ĐẦU NGÓN 3 TAY TRÁI








QUÁ TRÌNH PHẪU THUẬT







HÌNH ẢNH NGAY SAU PHẪU THUẬT




Thứ Sáu, 13 tháng 9, 2013

KHUYẾT HỔNG MÔI

CHUẨN BỊ VÔ CẢM CHO PHẪU THUẬT (13/9/2013)








BĂNG ÉP PHÒNG CHỐNG TỤ MÁU DƯỚI VẠT
HAI NGÀY SAU PHẪU THUẬT

HAI NGÀY SAU PHẪU THUẬT

Thứ Tư, 11 tháng 9, 2013

KIM KIRSCHNER GÃY TRONG LÒNG TỦY




Đây là trường hợp bênh nhân nam, 56 tuổi bị gãy kín đầu dưới xương quay trái. Gãy nát nhiều mảnh, phạm khớp và di lệch đáng kể. Sau khi được nắn chỉnh bó bột dưới C-arm, ổ gãy vẫn không được nắn chỉnh tốt, hơn nữa là di lệch thứ phát. Sau đó, các bác sĩ bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai quyêt định phẫu thuật cho anh (vào tháng 4/2013). Phẫu thuật kết hợp xương bằng các kim Kirschner được thực hiện dưới C-arm. Kết quả sau phẫu thuật cho thấy hình ảnh ổ gãy được nắn chỉnh tốt, tuy nhiên trong đó có một kim Kirschner có răng bị gãy, đầu gãy nằm trong ống tủy.

Dẫu biết rằng đầu kim bị gãy đó có thể không gây tổn hại gì nhưng bệnh nhân rất lo lắng vì sợ không lấy được kim ra. Sau 5 tháng kể từ ngày được phẫu thuật vì cái tay bị gãy, chức năng tay trái anh đã hồi phục gần như bình thường, tuy nhiên nỗi lo vì sợ không lấy được hết đinh kim kim loại ra khỏi cơ thể vẫn còn đó.

Hiểu được tâm lý bệnh nhân, hiểu được những gì mình có thể làm được, các bác sĩ bệnh viện TP. Pleiku đã vạch lên kết hoạch trước khi thực hiện cuộc Phẫu thuật lấy các kim Kirschner ở xương quay tay trái của bệnh nhân khi xương đã lành. Cuộc phẫu thuật được tiến hành trong 1 giờ (vào sáng 11/9/2013) đúng như kế hoạch, và kết quả cũng thật hoàn hảo như mong đợi. Một phẫu thuật nhỏ, nhẹ nhàng và thành công là như vậy!

GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY SAU BÓ BỘT CÒN DI LỆCH ĐÁNG KỂ


KẾT QUẢ NGAY SAU PHẪU THUẬT KHX BẰNG KIM KIRSCHNER
DƯỚI MÀNG TĂNG SÁNG

KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT 5 THÁNG


HÌNH ẢNH CÁC KIM KIRSCHNER Ở ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY
DƯỚI C- ARM,  CÓ KIM BỊ GÃY
Dưới đây là một số hình ảnh tuần tự trong quá trình phẫu thuật




DÙNG ỐNG HÚT ĐỂ LẤY ĐẦU KIM GÃY
















MINH HỌA THỦ THUẬT ĐƯA ĐẦU KIM GÃY
VÀO LÒNG ỐNG HÚT



ĐẦU KIM ĐÃ LỌT VÀO ỐNG HÚT VÀ BỊ ĐẨY XA HƠN

RÚT ỐNG HÚT RA MANG CẢ KIM RA

RÚT ỐNG HÚT RA MANG CẢ KIM RA

RÚT ỐNG HÚT RA MANG CẢ KIM RA


ĐẦU KIM SẮP RA DA RỒI!


ĐƯỜNG MỔ VẪN BÌNH THƯỜNG KHI DÙNG ỐNG HÚT



ĐẦU KIM GÃY ĐÃ ĐƯỢC LẤY RA

ỐNG HÚT & ĐẦU KIM GÃY

ĐẦU KIM GÃY CÓ RĂNG NẰM TRONG ỐNG HÚT

KIM &  ĐẦU GÃY

PHẪU THUẬT XONG, VẾT MỔ VẪN NHỎ ĐẸP