GÃY SỤP THÁP MŨI

Đây là trường hợp thứ 2 mà bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai thực hiện kỹ thuật mới cố định tháp mũi trong PT nâng xương chính mũi (bị gãy sụp do chấn thương).

Bệnh nhân được PT sau 7 ngày bị tai nạn. Sau khi chỉnh nắn xương bị gãy sụp, tháp mũi được cố định bởi 2 kim Kirschner 0,4mm xuyên chéo.

 

TRƯỚC PHẪU THUẬT

 

SAU PHẪU THUẬT



ĐỨT GÂN Ở BÀN TAY

*

MỘT TRƯỜNG HỢP GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI Ở BỆNH NHÂN ĐOẠN 1/3 TRÊN XƯƠNG ĐÙI

Đây là trường hợp bệnh nhân nam, 44 tuổi. Anh bị tai nạn vào cuối tháng 6/ 2011 ( anh đi xe máy, bị xe tải tông). Anh đã đi vài bệnh viện trong và ngoài tỉnh hết 1 tháng trời, anh vào bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai vào ngày 1/8/2011 với mỏm cụt 1/3 trên đùi Trái thiếu da diện rộng đầu mỏm cụt. Anh hy vọng được điều trị ở nơi đây cho mỏm cụt được lành lặn mà không cần phải đi xa hơn nữa.

Các bs bệnh viện TP. Pleiku đã khám và cho anh làm các xét nghiệm tiền phẫu cũng như đánh giá lại thương tích của anh. Không ngờ, ngoài mỏm cụt ra, anh bị gãy cổ xương đùi bên trái nữa. Sau khi được bs cho biết tình trạng anh như thế, cả anh và người nhà đều sửng sốt như chưa hề biết rằng anh bị gãy cổ xương đùi bên trái.

Các bs xem lại giấy tờ xuất viện của anh, đọc được trong đó bệnh viện tuyến trên có ghi nhận:

- Gãy hở 2 xương cẳng chân trái, nhiễm trùng- hoại tử cẳng chân trái lan rộng.

   Gãy cổ xương đùi trái.

- Xử lý: cắt cụt 1/3 trên đùi trái.

Có lẽ, anh và người người nhà không còn nhớ là anh bị gãy cổ xương đùi trái vì:

- Quá lo lắng cho sức khỏe của anh mà không còn nhớ được hết những thương tích mà anh phải chịu, chỉ biết rằng: đôi chân anh không còn là đôi nữa.

- Nếu anh mà gãy cổ xương đùi thì tại sao anh không được phẫu thuật để KHX.

- Chữ viết của bs trong giấy tờ ra viện không ai còn muốn đọc nữa một khi cái chân trái anh đã không còn, mà có muốn đọc thì chắc gì biết được bs đã viết gì trong đó.

Qua một ngày để thăm khám toàn diện, ngày 3/8/2011, các bs bệnh viện TP. Pleiku đã tiến hành PT cho anh:

- Kết hợp xương cổ xương đùi trái bằng bộ vis xốp rỗng dưới C- arm.

- Khâu lại mỏm cụt cho anh mà không phải cắt ngắn xương.

Qua ca bệnh thế này, chúng ta cùng sẻ chia cho những thương tích nặng nề mà bệnh nhân đã phải gánh chịu; chúng ta cũng rút ra được bài học trong giải thích với bệnh nhân, người nhà về tình trạng sức khỏe của họ; bài học về cách thăm khám bệnh toàn diện và chu đáo hơn.

VÔ CẢM CHO PHẪU THUẬT

BỆNH NHÂN TRÊN BÀN CHỈNH HÌNH

HÌNH ẢNH MỎM CỤT ĐÙI TRÁI

VỚI KHUYẾT HỔNG DA



GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI TRÁI ( ĐÙI CỤT)

VÀ ĐÂY

HÌNH ẢNH XQ SAU PHẪU THUẬT

 Sau khi đóng mỏm cụt, mỏm cụt không lành do nhiễm trùng trực khuẩn mủ xanh và do căng da (KHX làm thêm sự thiếu da do đầu gãy xa được kéo xa ra). Bệnh nhân đã được chăm sóc công phu, và mỏm cụt đã được đóng kín. Hy vọng mọi việc sẽ trở nên tốt đẹp như mong đợi.

 

KHUYẾT HỔNG MÔ MỀM Ở MẶT

Cái anh chàng đẹp trai, khôi ngô này đã mang một cái bớp đen ở mặt đã 32 năm. Việc phẫu thuật cắt bỏ đi và tạo hình không chỉ làm cho anh trở nên đẹp trai hơn mà còn ngăn ngừa tình trạng hóa át của nó.

Đây là phẫu thuật nhỏ; tuy nhiên, để có được cái khuôn mặt cân đối, hài hòa với một làn da như không hề can thiệp, cần có sự tinh tế và tỉ mỉ của PTV.

PHẪU THUẬT CẮT BỎ U VÀ CHUYỂN VẠT CHE PHỦ THIẾU HỔNG MÔ

Đây là trường hợp bệnh nhân nam 14 tuổi, người Jarai, bị 1 u máu nhỏ ở vùng trước ngoài cánh mũi phải. U tuy nhỏ nhưng việc cắt bỏ u gây một thiếu hổng mô mềm mà không thể đóng vết mổ một cách đơn giản được.

Bệnh nhân được PT vào ngày 15/07/2011 tại bệnh viện TP. Pleiku, Gia lai, Việt nam. PTV đã cắt bỏ u, chuyển vạt da che phủ khuyết hổng.

 

GÃY NẸP CỐ ĐỊNH & CAN LỆCH THÂN XƯƠNG CHÀY

Bệnh nhân nam 31 tuổi vào bệnh viện TP. Pleiku với mục đích là lấy bỏ nẹp vis kết hợp xương. Anh bị gãy thân xương chày, đã được kết hợp xương bằng nẹp vis cách đây 4 năm. Sau phẫu thuật, anh về sinh hoạt, lao động mà không hề hay biết cái nẹp trong chân anh đã bị gãy, chỉ thấy chân Trái của mình cong vẹo dần, dáng đi trở nên bất thường hơn. Anh nghĩ như thế cũng là bình thường, anh không biết là thân xương đã bị cong vẹo đi, dần dần sẽ dẫn đến hư, thoái hóa khớp cổ chân và đầu gối.

Anh là dân lao động chân tay, đôi chân anh cần phải được dẽo dai, khỏe mạnh hơn. Các bác sĩ bệnh viện TP. Pleiku khuyên anh nên phẫu thuật không phải để lấy bỏ nẹp vis cũ mà nên sửa trục xương. Anh đã hiểu được vấn đề, và anh đồng ý để phẫu thuật.

Cẳng chân Trái cong vẹo vào trong 
và có vẻ ngắn hơn

Cẳng chân Trái cong vồng trước
(lệch trục ra sau)




XQ CẲNG CHÂN PHẢI



XQ CĂNG CHÂN TRÁI













































 

Cuộc phẫu thuật được tiến hành vào ngày 12/07/2011 theo đúng như kế hoạch. Cái đầy khó khăn, vất vả là can xương quá lớn và quá cứng bao trùm kín kín hết nẹp, vis. Đục xương để lấy bỏ nẹp vis cũ đã gãy chiếm hết 2/3 thời gian phẫu thuật. Việc cắt xương, sửa trục thế mà trở nên đơn giản một khi đã được tính kỹ, chính xác. Ca mổ kéo dài 3 giờ 30 phút và xem như đã thành công.

PHÁ CAN XƯƠNG ĐỂ LẤY NẸP

CƯA XƯƠNG ĐỂ CHỈNH TRỤC

XƯƠNG ĐÃ ĐƯỢC CƯA ĐỨT THEO HÌNH CHÊM 
THEO BÌNH DIỆN THÍCH HỢP

ĐÓNG ĐINH CHỐT NỘI TỦY KẾT HỢP XƯƠNG


  


 TRƯỚC PHẪU THUẬT



SAU PHẪU THUẬT







GÃY LIÊN MẪU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI

Cụ Võ Q, 92 tuổi ở TP. Pleiku, đã bị gãy liên mẫu chuyển xương đùi trái do trượt chân té ngã. Gia đình cụ đã đưa cụ vào bệnh viện TP. Pleiku, Gia lai. Tại đây, các bác sĩ tư vấn, giải thích cho người nhà về bệnh tật của cụ cũng như những biện pháp can thiệp có thể nhằm phục hồi sức khỏe, cải thiện chất lượng sống cho cụ một khi ở cái tuổi này bị gãy chân.

Thế rồi, cụ Q đã được phẫu thuật kết hợp xương bằng khung cố định ngoài. Đây có thể nói là trường hợp đầu tiên tại tỉnh Gia lai thực hiện kỹ thuật này. Đây là trường đầu tiên, lại phẫu thuật cho bệnh nhân tuổi đã cao, các PTV cùng đội ngũ gây mê đã tính toán thật kỹ nhằm phẫu thuật được nhanh, chính xác, đạt được mục đính cố định xương tốt mà lại ít đau đớn cho bệnh nhân, hạn chế tối đa những rủi ro trong và sau phẫu thuật.

Phẫu thuật kết hợp xương bằng khung cố định ngoài cho gãy liên mấu chuyển xương đùi ở người cao tuổi là biện pháp không phải mới nhưng cần phải có những điều kiện, phương tiện nhất định. Đó là:

- Màn hình tăng sáng: Loại máy móc cho phép ta nhìn thấy xương mà không phải rạch, mổ da thịt ra. Với phương tiện này, ổ gãy được nắn chỉnh được chính xác hơn, đặt được đinh ốc đúng vị trí theo yêu cầu.

- Khung cố định ngoài cho gãy liên mấu chuyển xương đùi: Cái này cần phải chuẩn bị trước.

- PTV nắm vững được nguyên lý, kỹ thuật ghi hình ảnh dưới màn tăn sáng, cũng như có được kỹ năng thực hiện theo phương pháp này.

- Đội ngủ gây mê đủ trình độ cho một can thiệp phẫu thuật tối thiểu này.

CỤ VÕ Q 92 Tuổi

KHUNG CỐ ĐỊNH NGOÀI ĐÃ ĐẶT TRÊN BỆN NHÂN

XQ TRƯỚC PHẪU THUẬT
So sánh bên Trái và Phải



XƯƠNG ĐÙI TRÁI: GÃY DI LỆCH Ở LIÊN MẤU CHUYỂN



KHUNG CỐ ĐỊNH NGOÀI CỐ ĐỊNH Ổ GÃY
SAU KHI Ổ GÃY ĐƯỢC NẮN CHỈNH



VERY GOOD!



Đây tuy là phẫu thuật can thiệp tối thiểu, có thể thực hiện ở bệnh nhân già yếu, nhưng lại là biện pháp cố định xương tương đối vững, là giải pháp được chọn lựa hàng đầu cho gãy liên mấu chuyển xương đùi ở người cao tuổi.