GÃY XƯƠNG HỞ NẶNG

Đây là trường hợp bệnh nhân nam bị gãy hở nặng cẳng chân phải do tai nạn giao thông. Xương chày trái bị gãy nát nhiều mảnh ở 1/3 giữa, da rách- lóc da, cơ bị đứt và bầm dập nhiều. Nguy cơ nhiễm trùng, hoải tử gây mất mô- lộ xương rất lớn. Bệnh nhân đã được phẫu thuật vào tối ngày 30/03/2013

SAU PHẪU THUẬT

Và đây là ảnh chúng tôi ghi lại sau gần 9 tháng bị tai nạn, trong lần tái khám của bệnh nhân vào chiều ngày thứ Sáu, 20/12/2013

CHIỀU THỨ SAU HẰNG TUẦN
VẤT VẢ, BẬN RỘN & CÓ CẢ NIỀM VUI

GÃY NGANG LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

Bé Nguyễn Anh Thư 6 tuổi bị gãy liên lồi cầu cánh tay phải với di lệch và tổn thương phần mềm nặng. Bệnh viện TP. Pleiku đã phẫu thuật cho em ngay sau khi em bị tai nạn vào tối 21/03/2013 bằng phương pháp phẫu thuật kết hợp xương dưới màng tăng sáng. Đây là phương pháp mà bệnh viện TP. Pleiku đang thực hiện thường xuyên, nhất là gãy xương ở trẻ em. Cuộc phẫu thuật cho em Thư kéo dài 20 phút với kết quả thật mỹ mản. Em đã được hổ trợ toàn bộ kinh phí điều trị trong đề tài nghiên cứu. Bệnh viện sẽ còn hổ trợ nhiều ca gãy xương được phẫu thuật theo phương pháp này.

HÌNH ẢNH TRƯỚC MỔ

HÌNH ẢNH SAU MỔ

XQ TRƯỚC & SAU PHẪU THUẬT

HÌNH ẢNH KIỂM TRA DƯỚI C-ARM

HÌNH ẢNH KIỂM TRA DƯỚI C-ARM

MẤT DA ĐẦU NGÓN TAY 4

ĐÂY là trường hợp bệnh nhân nam, 16 tuổi bị đứt lìa đầu ngón 4 tay Trái, phần đứt lìa bị bầm dập, có cả nền móng và 1 phần xương đốt xa. đầu ngón còn lại thiếu mô mặt lòng nặng, đầu xương còn lại bị trơ trụi, chỉ có phần móng cứng che phủ một cách giả tạo.

Bệnh nhân được bệnh vện TP Pleiku phẫu thuật tái tạo đầu ngón với vạt da có cuống mạch, thần kinh bên, ghép lại móng. Cuộc phẫu thuật kéo dài 3 giờ và kết quả ban đầu thật tốt đẹp.

ĐẦU NGÓN BẦM DẬP CHỈ CÒN DÍNH VỚI NGÓN TAY BỞI SỢI THẦN KINH
TRONG PHẦN ĐỨT LÌA CÓ CẢ NỀN MÓNG, PHẦN GỐC MÓNG Ở LẠI

MÔ MẤT MẶT LÒNG GẦN MỘT ĐỐT

NỀN MÓNG VÀ PHẦN MÓNG CỨNG ĐƯỢC LẤY RA ĐỂ XỬ LÝ
CHUẨN BỊ CHO VIỆC GHÉP LẠI

ĐẦU XƯƠNG ĐỐT XA BỊ TRƠ TRỤI

ĐẦU XƯƠNG ĐỐT XA BỊ TRƠ TRỤI

VẠT DA BÊN CÓ CUỐNG MẠCH THẦN KINH
ĐÃ ĐƯỢC PHẪU TÍCH THÀNH CÔNG

VẠT DA DƯA ĐẾN CHE ĐẦU NGÓN

VẠT DA ĐỦ ĐỂ CHE ĐẦU NGÓN
CẢ VỀ ĐỘ DÀY & RỘNG

ĐẦU NGÓN ĐƯỢC CHE PHỦ TỐT
CẢ MẶT GAN VÀ MU

CHỖ LẤY VẠT ĐƯỢC VÁ DA DÀY

CẮT CỤT ĐẦU NGÓN TAY Ở TRẺ EM

Đây là trường hợp một bé gái 3 tuổi bị cắt cụt đầu ngón 4 tay trái do bị kẹt tay vào cánh cửa gỗ. Tổn thương ghi nhận: đầu ngón tay bị mất móng, đứt 1 phần xương, vết thương nham nhỡ, phần đứt lìa bầm dập. Tổn thương thế này ở em bé 3 tuổi thứ tự từ dễ đến khó, từ kết quả xấu đến tốt được chọ lựa trong xử trí cấp cứu là:
1. Rửa sạch, băng lại.
2. Rửa sạch, lắp lại móng, băng lại.
3. Rửa sạch, lắp lại móng, tạo vạt da che phủ đầu ngón.

Với cách 1, tổn thương có thể lành sau 4 tuần nhưng có 1 điều đáng ngại: rất đau mỗi khi thay băng; 1 nguy cơ cần chú ý: nhiễm trùng, viêm hoại tử xương; và 1 kết quả xấu: đầu ngón tay xơ sẹo, thiếu cảm giác.
Với cách 2, đỡ đau hơn khi thay băng, móng mọc lại tốt hơn, thời gian lành bệnh cũng nhanh hơn, đầu ngón lành lại cũng dễ coi hơn nhưng nguy cơ nhiễm trùng, viêm đầu xương cũng không hạn chế được nhiều hơn mấy.
Với cách 3, những nhược điểm nêu trên được khắc phục, qua một thời gian, ngón tay bị thương tổn trở lại như bình thường. Cái điều đáng nói là muốn làm được việc này đòi hỏi phải có đội ngũ gây mê tốt, phải có PTV biết tạo vạt che phủ đầu ngón tay.

Trường hợp vừa rồi, em bé đã được BV TP. Pleiku phẫu thuật tối ngày 15/03/2013. Kết quả ban đầu thật tốt đẹp, hy vọng ngón tay của em trở lại như bình thường.