DẬP NÁT NGÓN TAY

Đây là trường hợp bệnh nhân nữ bị dập nát ngón 3 tay phải. Bệnh nhân đến bệnh viện TP. Pleiku sau 25 ngày bị tai nạn. Trước đó, bệnh nhân đã được phẫu thuật cấp cứu tại một bệnh viện khác ở tỉnh Gia lai. Tổn thương ghi nhận khi bệnh nhân đến với bệnh viện Pleiku là: 

- Ngón 3 tay trái loét mất da ở mu đốt giữa, lộ xương gãy

- Mô hạt đã có nhưng vết thương vẫn rỉ dịch

- Hình ảnh kết hợp xương không tốt: kim Kirschner không xuyên qua xương mà chỉ trượt ở phần mềm dưới xương, xương còn lạo xạo, khớp liên đốt không cử động được.

Qua chăm sóc, điều trị 4 ngày, vết thương kéo kín nhưng vẫn phập phồng dưới sẹo. Chúng tôi quyết định phẫu thuật lại cho bệnh nhân. Tổn thương ghi nhận trong lúc mổ là:

- Sẹo phủ trên bề mặt chỉ là màng mỏng tạm thời vì ở ngay dưới đó là tổ chức không được khỏe, sạch.

- Ổ gãy bẩn, còn dị vật xen kẻ mô hoại tử và mô lành

-  Không thấy gân duỗi ngón tay.

- Xương bị dập nát, mất chỏm đốt 2, các mảnh xương rời không được sắp xếp đúng vị trí, kim Kirschner được luồng đặt ở phần mềm chỉ để làm bất động khớp liên đốt ngón tay.

Với tổn thương như thế, phẫu thuật được tiến hành:
- Làm sạch ổ gãy với cắt lọc, lấy hết mô hoại tử và dị vật
- Lắp lại xương gãy.
- Chuyển vạt mô dưới da cùng ngón che phủ cho một khuyết hổng lộ xương vừa xuất hiện rõ hơn.
Hy vọng ngón tay sẽ được cải thiện cả về hình dáng và chức năng, là cơ sở để có thể ghép gân, chỉnh sửa khớp về sau.

HÌNH ẢNH TRƯỚC MỔ

HÌNH ẢNH TRONG LÚC PHẪU

PHẪU THUẬT XONG

HÌNH ẢNH NGÀY THỨ 5 SAU PHẪU THUẬT

MẢNH VÁ HỒNG

 HÌNH ẢNH NGÀY THỨ 10 SAU PT

MẢNH VÁ SỐNG TỐT ÍT CÓ!

BÓ BỘT CẲNG BÀN TAY VỚI NẸP NGÓN TAY

MẢNH VÁ SỐNG TỐT VÀO NGÀY THỨ 11

X QUANG TRƯỚC & SAU PHẪU THUẬT LẠI

X QUANG TRƯỚC PHÃU THUẬT

X QUANG SAU PT: XƯƠNG ĐỐT 2 NGÓN 3 ĐƯỢC SẮP XẾP LẠI, KẾT HỢP TỐT

Và dưới đây là hình ảnh bàn tay- ngón tay sau PT gần 20 ngày

 

Đây là hình ảnh sau phẫu thuật 3 tháng