Đây là trường hợp bệnh nhân nam bị chấn thương với xây xát da vùng khớp liên đốt gần ngón 5 bàn tay trái. Sau 1 tháng, anh vào viện với ngón tay đã lành sẹo, khớp liên đốt gần ngón 5 sưng nề nhẹ, đặc biệt không duỗi được khớp này, khớp liên đốt xa thì không gấp được, ngón 5 ở tư thế như đứt dãi trung tâm gân duỗi, trên XQ có dấu hiệu bất thường ở khớp: hẹp khe khớp, diện khớp không trơn láng. Đó có thể là bể xương diện khớp có kèm theo hay không của viêm xương.
Bệnh nhân được phẫu thuật tại bệnh viện TP. Pleiku, tỉnh Gia lai, Việt nam vào ngày 17/03/2014 với chẩn đoán ban đầu là đứt gân duỗi, tổn thương khớp liên đốt gần ngón 5 tay trái.
Ghi nhận trong lúc mổ là:
- Dịch khớp nhiều, vàng đục
- Bể nền đốt 2, viêm tiêu xương 1/2 xương diện khớp nền đốt 2, viêm- khuyết sụn chỏm đốt 1.
Khi nền đốt 2 bị bể, tiêu xương, dãi trung tâm gân duỗi mất chỗ bám, kèm theo khớp bị viêm nên ngón tay tay ở tư thế như đứt gân duỗi thông thường ( Mà thực chất là có đứt dãi trung tâm gân duỗi do bể xương và hoại tử do viêm gây nên !)
Kỹ thuật được thực hiện:
- Nạo viêm
- Lấy nền đốt 2 ngón 2 bàn chân cùng bên kèm theo 1 dãi gân ở nền, ghép vào vùng tiêu cương
- Khâu phục hồi gân duỗi.
- Chỗ lấy xương ở ngón chân cũng được ghép xương bằng xương mào chậu.
Cuộc phẫu thuật kéo dài 2 giờ. Đó là một sự can thiệp tích cực hy vọng đem lại chức năng tốt hơn cho ngón tay bị tổn thương.
 |
| KHỚP LIÊN ĐỐT GẦN GẤP LẠI, KHỚP LIÊN ĐỐT XA DUỖI RA |
 |
| VIÊM TIÊU NỀN ĐỐT 2- MẤT CHỖ BÁM DÃI TRUNG TÂM GÂN DUỖI |
 |
| LẤY NỀN ĐỐT 2 NGÓN 2 CHÂN TRÁI |
 |
| MẢNH GHÉP CÓ SỤN DIỆN KHỚP KÈM THEO DÃI GÂN |
 |
| XQ TRƯỚC MỔ: HẸP KHE KHỚP, DIỆN KHỚP KHÔNG ĐỀU, |
 |
| XQ SAU MỔ: DIỆN KHỚP ĐÃ ĐƯỢC PHỤC HỒI |
 | ||
| KHỚP LIÊN ĐỐT GẦN NGÓN CHÂN, NƠI LẤY MẢNH GHÉP CƯƠNG ĐỦ XƯƠNG |
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét