COI CHỪNG TÀN PHẾ VÌ TRẬT KHỚP GỐI

HÌNH ẢNH LÚC PHẪU THUẬT

Đây là trường hợp một bệnh nhân nữ, 50 tuổi. Bệnh nhân này bị tai nạn xe máy, vào bệnh viện TP. Pleiku sau gần 2 tháng bị tai nạn. Theo lời bệnh nhân khai: Bệnh nhân đã được điều trị với: nắn trật khớp, bó bột, sau đó được xuyên 2 cái đinh lớn vào gối không cho gối cử động, sau 1 tháng được rút bỏ các đinh ra. Bệnh nhân về nhà gần một tháng nhưng vần không đi được, gối sưng đau nên đến bệnh viện TP. Pleiku để khám (11/05/2012)
Tại bênh viện Pleiku, Gia lai, bệnh nhân đã được thăm khám tỉ mĩ, chụp XQ, MRI. Kết quả cho thấy:
- Tụ dịch khớp gối, các cơ bị phù nề, teo
- Các dây chằng bị đứt: dc chéo trước, dc chéo sau, dc bên trong. DC bên ngoài thì bị dãn
- Rách các sụn chêm
- Hư diện khớp lồi cầu đùi và mâm chày.

GỐI TRÁI PHÙ NỀ

 

CẲNG CHÂN TRÁI VẸO RA NGÒAI

MÂM CHÀY LỆCH NGOÀI-
CÁC GAI CHÀY KHÔNG
NẰM GIỮA HỐ GIAN LỒI CẦU,
KHE KHỚP TRONG TOÁT RỘNG

MÂM CHÀY TRƯỢT RA SAU

Ngày 15/05/2012, bệnh viện TP. Pleiku đã tiến hành phẫu thụật cho bệnh nhân. Các bác đã nghiên cứu kỹ lưỡng tổn thương trên lăm sàng, XQ và MRI, kế hoạch đã được chuẩn bị chu đáo mặt dù trang thiết bị còn rất hạn chế cho cuộc phẫu thuật này và lại đây là ca phẫu thuật đầu tiên cho tổn thương khớp gối rất trầm trọng thế này. Có thể nói: đây cũng là ca mổ phục hồi lại các dây chằng khớp đầu tiên được thực hiệ trên địa bàn tỉnh Gia lai, Việt nam.
Khi phẫu thuật, cho thấy tổn thương càng trầm trọng hợn:
- Bao khớp phía trong bị rách rộng, các dãi9 xơ và bao khớp chen vào khe khớp giữa lồi cầu đùi và mâm chày tạo nên kiểu trật khớp có khóa. Điều đó giải thích cho rằng vì sao khớp gối đã được nắn, găm kim xuyên khớp đã cố định 1 tháng rồi mà nay vẫn trật lại.
- Mô xơ lấp đầp đầy khớp gối, cơ khoeo chèn từ sau vào khớp, gân bánh chè cũng được liên kết chặt chẽ với mô xơ làm cho gối không gập được.
- Các dây chằng: chéo trước, chéo sau đã bị đứt hoàn tòan và trở nên xơ hóa. Dây chằng bên trong đứt hòan toàn và không còn để nối lại được nữa,
Trước một tổn thương phức tạp như thế, các phẫu thuật viên đã tiến hành:
- Làm sạch mô xơ trong khớp, giải phóng khớp.
- Tái tạo lại 3 dây chằng ( lấy từ 2 gân mác dài, 2 gân bán gân )
- Khâu phục hồi bao khớp.

ĐƯỜNG RẠCH DA- LỒI CẦU ĐÙI TRONG LỘ NGAY
VÌ BAO KHỚP BỊ RÁCH VÀ DC BỊ ĐỨT HÒAN TÒAN.

KHOAN TẠO ĐƯỜNG HẦM ĐỂ LUỒN MẢNH GHÉP

MẢNH GHÉP LẤY TỪ GÂN MÁC DÀI VÀ GÂN BÁN GÂN
ĐÃ ĐƯỢC CHUẨN BỊ SẴN  SÀNG THAY THẾ 2 DÂY CHẰNG CHÉO

Và đây là hình ảnh so sánh trước và sau phẫu thuật.

TRƯỚC PHẪU THUẬT
GỐI TRẬT- GAI CHÀY LỆCH RA NGOÀI,
KHE KHỚP KHÔNG ĐỀU



SAU PHẪU THUẬT
GAI CHÀY NẰM Ở HỐ GIAN LỒI CẦU,
KHE KHỚP ĐỀU

TRƯỚC PHẪU THUẬT
MÂM CHÀY LỆCH RA SAU

SAU PHẪU THUẬT
MÂM CHÀY HẾT LỆCH

TRƯỚC PHẪU THUẬT:

CẲNG CHÂN TRÁI VẸO RA NGOÀI

 

SAU PHẪU THUẬT:
HAI CHÂN ĐỀU NHAU

NGÀY THỨ TƯ SAU MỔ- BỆNH NHÂN TẬP ĐI